Sífilis en pacientes portadores del virus de inmunodeficiencia humana en el Centro de Enfermedades de Transmisión Sexual del Servicio de Salud Metropolitano Sur de Santiago de Chile / Syphilis in patients with human immunodeficiency virus at the Center for Sexually Transmitted Diseases in Santiago Chile

INTRODUCCIÓN: La Sífilis y el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), comparten el mismo mecanismo de transmisión, con coinfección frecuente. En nuestro país son escasos los estudios sobre este tipo de pacientes. El objetivo de este estudio es describir las características clínicas de quienes presentan ambas patologías. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo retrospectivo. Se analizaron 116 fichas de pacientes infectados con VIH y Sífilis controlados en el Servicio de Dermatología y Venereología del Centro de Diagnóstico y Tratamiento (CDT) del Hospital Barros Luco Trudeau (HBLT) del Servicio de Salud Metropolitano Sur (SSMS). Se recopilaron antecedentes sociodemográficos, variables clínicas y de laboratorio. Se excluyeron fichas de pacientes fallecidos...

INTRODUCTION: Syphilis and Human Immunodeficiency Virus (HIV) infection, share the same transmission mechanism, with frequent coinfection. In our country there are few reports on these patients. The aim of this study was to describe the clinical characteristics in patients who have both condition. MATERIALS AND METHODS: Retrospective descriptive study. We analyzed 116 clinical records of patients infected by HIV and Syphilis controlled in the Unit of Dermatology and Venereology Diagnostic and Treatment Centre (DTC) of Hospital Barros Luco Trudeau (HBLT) belonging to South Metropolitan Health Service (SSMS). We collected sociodemographic, clinical and laboratory variables. We excluded records of deceased patients…

Patología cutánea en pacientes con Síndrome de Down: estudio comparativo / Skin disease in patients with Down Syndrome: comparative study

INTRODUCCIÓN: Diversos estudios epidemiológicos han demostrado una mayor frecuencia de patología dermatológica en pacientes con Síndrome de Down, especialmente la foliculitis, xerosis, dermatitis atópica y lengua fisurada. OBJETIVO: Determinar la frecuencia de dermatosis en una población pediátrica con síndrome de Down y compararla con un grupo sin esta condición. METODOLOGÍA: Estudio analítico, caso-control, que compara la frecuencia de patología dermatológica entre niños con Síndrome de Down y niños sin este síndrome. Para esto se comparó un total de 252 pacientes con síndrome de Down y 252 sujetos control (entre los 6 meses de edad hasta los 18 años), en el período comprendido entre enero del 2008 a diciembre del mismo año. Para definir si existió diferencia significativa entre estos 2 grupos en cuanto a las características mencionadas, se realizó un análisis bivariado utilizando el test de Fischer considerando significativo un p value de 0.05, para lo cual se utilizó el programa STATA 9.0...

INTRODUCTION: Several epidemiological studies have shown an increased frequency of dermatologic clinical pictures in patients with Down syndrome, especially folliculitis, xerosis, atopic dermatitis and fissured tongue. OBJECTIVE: Determine the frequency of dermatosis in a pediatric population with Down syndrome and compare it with a group without this condition. PATIENTS AND METHODS: Analytical Study, case-control, which compares the frequency of dermatologic pathology among children with Down Syndrome and children without the syndrome. We compare a total of 252 patients with Down syndrome and 252 control subjects (between 6 months to 18 years), in a period from January 2008 to December of the same year. To determine whether there was significant differences between these two groups in terms of the aforementioned characteristics, a bivariate analysis was carried out using the Fischer's test considering significant a p value of 0.05, STATA 9.0. program...

Síndrome metabólico en pacientes psoriáticos en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Metabolic syndrome in psoriasis patients

Introducción: La psoriasis ha sido relacionada al aumento en el riesgo cardiovascular (CV). El Síndrome metabólico sería más prevalente en psoriáticos; sin embargo, se desconoce la realidad local. Objetivo: Determinar la presencia de Síndrome metabólico en pacientes con psoriasis leve a moderada en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio prospectivo en 214 psoriáticos adultos. Se definió Síndrome metabólico según criterios A TP III. Los resultados se compararon con estadísticas nacionales de prevalencia de Síndrome metabólico de lo OMS y publicaciones afines. Resultados: El Síndrome metabólico fue encontrado en el 71% de los psoriáticos examinados versus el 22,6% de población general. Los psoriáticos tuvieron una alta prevalencia de obesidad (70,6% vs 21,9%), hipercolesterolemia (239 mg/dL vs 186 mg/dL), hipertrigliceridemia (197 mg/dL) y aumento de la circunferencia abdominal (92 cm), además de alzas moderadas de la presión arterial y glicemia. Tabaquismo (40,2%) más prevalente que en la población general y sedentarismo (90,2%) con cifra similar a la población general. Conclusión: Los pacientes psoriáticos tienen una alta frecuencia de Síndrome metabólico. Este trabajo coincide con los datos publicados a nivel internacional.

Introduction: Psoriasis has been linked to on increase in cardiovascular risk (CV). Metabolic syndrome is more prevalent in psoriatic, however data on Chilean psoriasis patients hove not been reported. Objective: Study the prevalence of metabolic syndrome in patients with mild to moderate psoriasis attendees at Hospital Clínico of Universidad de Chile. Patients and methods: Descriptive study in 2 I 4 consecutive psoriasis patients. Metabolic syndrome was determined according to A TP III criteria. Data was compared with WHO notional statistics on prevalence of metabolic syndrome and related articles. Results: 71% of psoriasis patients had metabolic syndrome in comparison with 22.6% of general population. 70.6% were obese in contrast to 21,9% of the general population. The mean cholesterol level was 239 mg/dL vs. 186 mg/dL patients had elevated triglycerides (197 mg/dL) and increase of abdominal circumference (92 cm). Blood pressure, fasting blood sugar were moderately elevated. Smoking present in 40.2% was more frequent than in general population, and sedentarism (90.2%) was equally frequent. Conclusions: Psoriasis patients have a high prevalence of metabolic syndrome. This data is concurrent with results in international trials.

Diagnóstico dermatológico: correlación entre médicos de atención primaria de salud y médicos dermatólogos / Diagnostic concordance between of primary care physicians and dermatologist

En Chile los médicos de Atención Primaria (AP) diagnostican y tratan gran cantidad de enfermedades de la piel. Sin embargo, muchos pacientes requieren ser referidos al Nivel Secundario para ser evaluados por especialistas. Objetivo: El presente estudio tiene como propósito analizar la concordancia del diagnóstico dermatológico realizado por los médicos de AP. Método: Se realizó un estudio retrospectivo en el que se incluyeron 1.478 pacientes referidos desde la AP a la Unidad de Dermatología en el Centro de Referencia de Salud (CRS) Cordillera entre enero de 2005 y enero de 2006. Se registraron sexo, edad, patología cutánea, época del año de la consulta y tiempo de espera para ser evaluados por dermatólogos. Para analizar la concordancia diagnóstico entre el médico general y el dermatólogo se utilizó el índice Kappa (IK), que se clasifica en seis categorías: sin acuerdo (KI < O), insignificante (O < KI > 0,2), discreto (0,21 < KI > 0,40), moderado (0,41 < KI > 0,60), sustancial (0,61 < KI > 0,80) y casi perfecto (0,81 < KI > 1,00). Resultados: La edad promedio de la muestra fue de 34.7 años. 63,8% de las consultas correspondieron a mujeres y 36,2% a varones. Los diagnósticos más frecuentes en la AP fueron: nevi (21,04%), verrugas virales (10,96%), dermatitis inespecífica (6,63%), acné (6,02%), dermatitis atópica (5,4%) y psoriasis (4,67%). Los diagnósticos más frecuentes en Dermatología fueron: nevi (13,80%), verrugas virales (8,19%), acné (6,09%), queratosis seborreico (5,63%) y psoriasis (3,92%). La concordancia diagnóstico (CD) global fue moderada (IK = 0,563), obteniéndose el más alto para acné (IK = 0,899) y alopecia (IK = 0,835), y el más bajo en queratosis seborreico (IK = 0,081) y melanoma (IK = 0,186). Conclusiones: La CD entre médicos de AP y dermatólogos es moderada. Es fundamentar elaborar estrategías...

In Chile, primary care (PC) physicians diagnose and treat large amount of skin diseases; however, a large number of patients are referred to the hospital to be en by dermatologists. Objective: The purpose of the present investigation was to analyse the accuracy of PC physicians in the skin diagnosis diseases. Method: A retrospective analysis of clinical data was performed including 1,478 patients requiring dermatology evaluation at the Dermatology Unit, Centro de Referencia de Salud (CRS) Cordillera, between January 2005 and January 2006. Information about skin disease, sex, age, season consultation and waiting time to see a dermatologist was collected. Kappa index (KI) was used to determine the clinic diagnostic accuracy between the PC physicians and the dermatologists. KI is classified in 6 categories: without agreement (KI < O), insignificant (O < KI > 0.2), discrete (0.21 < KI 0.40), moderate (0.41 < KI > 0.60), substantial (0.61 < KI 0.80) y almost perfect (0.81 < KI > 1.00). Results: The average of age was 34.7 years. 63.8% we females and 36.2% were males. The more frequent skin diagnosis in PC were: nevi (21.04%), warts (10.96%), nonspecific¡ dermatitis (6.63%), acne (6.02%), atopic dermatitis (5.4%) al psoriasis (4.67%). The more frequent skin diagnosis by the dermatologist was: nevi (13.80%), warts (8,19%), acne (6.09%) seborrheic keratosis (5.63%) and psoriasis (3.92%). The general diagnostic concordance (DC) was moderate (KI = 0.56: showing that the highest KI was observed for acne (KI = 0.899) and alopecia (KI = 0.835) and the lowest was for seborrheic keratosis (KI = 0.081) and melanoma (KI = 0.186). Conclusions: The diagnostic correlation between PC physician and dermatologists is moderate. More innovative strategies are needed to improve training in PC physicians to enhance their accurate skin diagnosis.

Patología cutánea en pacientes hospitalizados del Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Skin pathology in hospitalized patients

La dermatología desempeña un importante papel, como disciplina transversal, en el cuidado multidisciplinario de pacientes hospitalizados. La frecuencia y el impacto de la consulta dermatológica en este grupo de pacientes siguen siendo desconocidos. El objetivo de este estudio fue analizar las interconsultas referidas al Servicio de Dermatología desde los distintos servicios del Hospital clínico de la Universidad de Chile durante un periodo de cuatro años. 1.584 interconsultas entre agosto de 2001 y julio de 2005 fueron analizadas respectivamente según servicio solicitante, diagnóstico, fecha, sexo y edad. La media de edad de los pacientes fue 49,17 años para mujeres y 48,86 años para varones. Los servicios que más frecuentemente solicitaron interconsulta fueron: Medicina interna (38,63 por ciento), Neurología/Neurocirugía (12,27 por ciento), Cirugía (10,3 por ciento) y Unidad de Cuidados Intensivos (9,71 por ciento). Las patologías más comúnmente diagnosticadas en pacientes hospitalizados fueron desórdenes Inflamatorios (41,1 por ciento), Infecciosos (30,56 por ciento) y Tumorales (6,63 por ciento). Dentro de la patología inflamatoria, el diagnóstico más frecuente fue la reacción medicamentosa (34,56 por ciento) y luego las dermatitis (28,11 por ciento). Dentro de las enfermedades infecciosas, la micosis fue la más común (56,4 por ciento), seguida por infecciones virales y bacteriales de la piel (19,01 y 18,39 por ciento, respectivamente). Los tumores benignos fueron más frecuentes que los malignos (73,33 por ciento vs 26,67 por ciento). Consideramos relevante conocer las patologías más comunes en pacientes hospitalizados, ya que ellos presentan características diferentes respecto a los pacientes ambulatorios. Además, este estudio deja en evidencia la importante contribución de los dermatólogos al cuidado multidisciplinario de los pacientes hospitalizados.

Dermatology, as a cross-sectional discipline, plays an important role in the interdisciplinary care of hospitalized patients. The frequency and impact of inpatient dermatological consultation remain unknown. The purpose of this study to analyse skin consultations made in Dermatological Department of the clinical Hospital of the University of Chile by other departments during a period of four years. 1.584 skin consultations between August 2001 and July 2005 were respectively studied by service, skin diagnosis, date, sex and age of patients. The average age of the patients was 49.17 years in females (IC 95 percent 47.64-50.7) and 48.86 years in males (IC 95 percent 47.23-50.49). The services requesting consultation most frequently were: Internal medicine (38,63 percent), Neurology/Neurosurgery(12,27 percent), Surgery (10.3 percent) and Intensive Care Unit (9,71 percent). The most common skin disorders diagnosed in hospitalized patients were Inflammatory skin disorders (41.1 percent), followed by infectious (30.56 percent) and Tumoral (6,63 percent)diseases. Within the inflammatory disorders, the most common was drug skin reaction (34,56 percent) followed by dermatitis (28,11 percent). Within the infectious diseases, mycosis was most common(56,4 percent), followed by viral and bacterial infectious skin diseases (19.01 and 18.39 percent, respectively). Benign tumors were more frequent than the malignant tumours (73.33 percent versus 26.67 percent). We considered the most frequent pathologies in this group of patients as relevant since they present different characteristics from dermatological outpatient. In addition, this study emphasizes the important contribution of the dermatologists in the interdisciplinary care of hospitalized patients.

Consulta dermatológica en el Servicio de Urgencia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile durante los meses de julio y diciembre del año 2005 / Dermatological consultations at the Emergency Service of the Hospital Clinico of Universidad de Chile during July and December, 2005

La patología dermatológica es una causa relativamente infrecuente de consulta en los Servicios de Urgencia a nivel mundial. Quizás es por ello que sus características han sido poco descritas en la literatura. Con el objetivo de conocer un poco más acerca de este tema, realizamos un estudio descriptivo y retrospectivo de las consultas dermatológicas realizadas tanto por adultos como por niños al Servicio de Urgencia del Hospital Clínico de la Universidad de Chile durante julio y diciembre de 2005, meses representativos de invierno y verano, respectivamente. Los resultados obtenidos muestran que las causas dermatológicas representan alrededor del 5 por ciento del total de consultas realizadas al Servicio de Urgencia. Sin embargo, esta cifra no es igual en ambos meses, ya que corroboramos un aumento porcentual significativo de las consultas por patología cutánea durante el mes de diciembre. De igual forma, observamos que la proporción de consultas de urgencias atribuibles a una causa dermatológica en pacientes pediátricos es mayor que la correspondiente a pacientes adultos. Por último, y en concordancia con lo reportado a nivel internacional, las etiologías infecciosas y alérgicas fueron las principales causas pesquisadas.

Dermatological pathology is a relatively infrequent cause of consultation in emergency services throughout the world. Perhaps this is why their characteristics have been poorly described in literature. In order to know a little more about this subject, we made a descriptive and retrospective study of the dermatological consultations made, by both adults and children, to the Clinical Hospital University of Chile Emergency Service during July and December, 2005, representative months of Winter and Summer, respectively. Results show that dermatological causes represent approximately 5 percent of all consultations made to the Emergency Service. Nevertheless, this number is not equal in both months, since we corroborated a significant percentage increase of consultations for cutaneous pathology during the month of December. Similarly, we observed that the proportion of emergency consultations attributable to a dermatological cause in pediatric patients is greater than that corresponding to adult patients. Finally and in agreement with international literature, infectious and allergic etiologies were the main causes found.

Actualización en verrugas genitales externas: diagnóstico, clasificación y tratamiento / Updates in external genital warts

La infección genital por virus papiloma humano constituye la infección de transmisión sexual más frecuente en la actualidad. Las verrugas genitales externas se presentan en cuatro formas clínicas diferentes: condilomas acuminados, verrugas queratóticas, verrugas papulares y verrugas planas. Las diversas alternativas terapéuticas para verrugas genitales externas se pueden clasificar en dos grandes grupos: aquellas autoaplicadas por el paciente y las aplicadas por el médico. Entre las alternativas autoaplicadas destacan Imiquimod, con tasas de curación entre 37 por ciento y 85 por ciento y recurrencias entre 5 por ciento y 19 por ciento, y la Podofilotoxina, con tasas de curación entre 45 por ciento y 88 por ciento y recurrencias entre 0 por ciento y 91 por ciento. Entre las alternativas aplicadas por el médico, tenemos métodos químicos y métodos de remoción. Entre los métodos químicos destaca Podofilina, con tasas de curación entre 19 por ciento y 80 por ciento y recurrencia entre 23 por ciento y 70 por ciento; entre los métodos de remoción destaca la crioterapia, con tasas de curación entre 60 por ciento y 97 por ciento y recurrencias de 80 por ciento.

The human papilloma virus genital infection constitutes the most frequent sexual transmission infection of our time. The clinical manifestations of external genital warts vary in four different types: acuminated condyloma, keratolic warts, papular warts and flat genital warts. The diverse therapeutic alternatives for external genitals warts can be classified in two large groups: those applied by the patient, and those applied by the physician. Among the alternatives applied by the patient, both Imiquimod, with clearance rates between 37 percent - 85 percent and recurrence between 5 percent - 19 percent; and Podofillotoxin 0.5 percent solution, with clearance rates between 45 percent - 88 percent, and recurrence between 0 percent-91 percent stand out. Among the alternatives applied by physicians, we have chemical methods and removal methods. In chemical methods Podofillin stands out with clearance rates between 19 percent - 80 percent and recurrence between 23 percent - 70 percent; among removal methods, cryotherapy is the most important, with clearance rates between 60 percent - 97 percent, and recurrence of 80 percent.